内鏡化療抗癌藥物(wù)緩釋粒子植入臨床應用(yòng)方案

内鏡化療緩釋粒子植入技(jì )術是利用(yòng)現代多(duō)項高新(xīn)技(jì )術實現的一項新(xīn)型的醫(yī)學(xué)技(jì )術和理(lǐ)念，它包括先進的内鏡技(jì )術，醫(yī)用(yòng)高分(fēn)子可(kě)降解材料、藥物(wù)緩釋控釋技(jì )術、抗癌藥物(wù)緩釋植入劑、先進的臨床應用(yòng)植入技(jì )術和微創治療技(jì )術。在臨床醫(yī)學(xué)方面涉及到多(duō)學(xué)科(kē)、多(duō)個專業的應用(yòng)，如消化/呼吸、泌尿生殖系統的惡性腫瘤。具(jù)體(tǐ)理(lǐ)念體(tǐ)現腫瘤的區(qū)域性化療和腫瘤的局部控制，提高腫瘤的局部控制率，真正實現腫瘤療效的要素關系：

腫瘤療效（E）=藥物(wù)濃度（C）×作(zuò)用(yòng)時間（T）

臨床應用(yòng)方案：内鏡化療抗癌藥物(wù)緩釋粒子植入可(kě)以根據腫瘤不同時期與多(duō)種現代腫瘤治療方法相結合，體(tǐ)現腫瘤的綜合治療的原則。

一：早期癌：1；如早期消化導粘膜癌可(kě)以先行内鏡化療緩釋粒子局部植入，在行内鏡下粘膜切除（EMR），有(yǒu)利于減少EMR後癌細胞的殘留複發。2；内鏡下化療緩釋粒子植入後加局部治療如激光、射頻、氩氣刀(dāo)、微波等治療方法。3；癌前病變的輔助腫瘤。

二：進展期癌：1；手術切除術前采用(yòng)内鏡化療緩釋粒子植入，以形成早期的術前局部化療，減小(xiǎo)腫瘤體(tǐ)積，增加腫瘤整體(tǐ)切除率（The radical en bloc），降低術後複發率。2；術中(zhōng)化療緩釋粒子植入；在瘤體(tǐ)切除後植入，可(kě)殺滅或抑制微小(xiǎo)轉移竈、殘留癌細胞，使術後接受最早的局部化療，預防局部腫瘤複發，提高5年生存率。

三：腫瘤TNM分(fēn)期與治療規則（The American cancer societys.CLINIC ONCOLOGY.2001）

1期：術前粒子植入＋整體(tǐ)切除＋術中(zhōng)粒子植入

2、3、4（4M1a、a-腹腔鏡）期:

1)       手術方法：腫瘤切除（術前化療緩釋粒子植入、全身化療、放療），術中(zhōng)化療緩釋粒子植入。

2)       非手術方法：化療、放療。内鏡粒子植入每3～4周一次，因5－FU緩釋粒子有(yǒu)放射線(xiàn)增敏作(zuò)用(yòng)，特适用(yòng)放療前植入。

4期（4M1b、b-臨床試用(yòng)））:

1)      局部治療；内鏡化療緩釋粒子植入，每3～4周重複一次。化療緩釋粒子植入＋放療。化療、激光、光動力治療（PDT）。

2)      全身治療;化療

四：晚期癌症并發症期；

1）            實體(tǐ)瘤可(kě)以采用(yòng)經皮穿刺化療緩釋粒子植入，如肺癌、肝癌、頭頸及口腔癌，皮膚癌、眼及眶内腫瘤等。

2）            惡性胸腹水，常規抽取胸腹水，體(tǐ)腔内大劑量化療緩釋粒子植入（氟安(ān)粒子600－800mg）

3）            縱隔及腹膜後病變（包括術後複發，轉移病竈）緩釋粒子滲透性化療：方法，采用(yòng)人工(gōng)胸腹水生理(lǐ)鹽水300－500ml，然後化療緩釋粒子植入。